哪些抗抑郁药会导致治疗性躁狂?

在《分子精神病学》发表的一项研究中，梅奥诊所的研究人员和合作者Mark Frye博士调查了双相情感障碍患者在使用抗抑郁药物治疗时出现治疗性躁狂的风险。

研究发现，增加线粒体能量的抗抑郁药可能会增加治疗性躁狂的风险。

线粒体与大脑健康

在人体细胞中有一个叫做线粒体的器官，它将食物中的营养物质转化为能量。线粒体是新陈代谢的重要组成部分，一旦出现问题，我们可能会患上严重的疾病。

除了红细胞外，几乎所有的细胞都含有线粒体(如上图中显微镜所示)。有些细胞仅有少量，而其他细胞，如神经元，可以拥有超过100万个线粒体。

有一个器官似乎特别容易遭受线粒体损伤，那就是渴望能量的大脑。细胞对能量需求越高，它们的线粒体就越多，线粒体健康度也就变得更加至关重要，因此潜在地可能更容易出问题。据不完全统计，人体每个神经元可能有多达200万个线粒体。

研究人员认为线粒体可能是几乎所有类型大脑功能紊乱的关键因素，包括：自闭症等神经发育缺陷疾病、抑郁症和精神分裂症等精神疾病、帕金森症等神经退化性疾病。

研究概况

Frye博士专门研究双相情感障碍的神经生物学。双相情感障碍，以前被称为躁狂抑郁症，是一种导致极端情绪波动的精神健康状况，包括情绪高潮(躁狂或轻躁狂)和情绪低谷(抑郁)。

这项新研究评估了来自梅奥诊所双相情感障碍生物库的692名18-80岁的参与者，他们有已知的抗抑郁药物暴露史。研究人员发现，与服用降低线粒体活性的抗抑郁药的参与者相比，服用增加线粒体能量的抗抑郁药的患者，出现治疗引发的狂躁症（TEM+）的几率是前者的两倍。

增加线粒体功能的抗抑郁药增加TEM+发生率

与冲动、判断力差、精神病和丧失洞察力相关的躁狂的能量消耗增加，可导致高风险行为，往往导致住院或监禁。躁狂的后遗症可能会对患者的生活质量产生持久的负面影响。

Frye博士说:“这些数据表明，根据线粒体能量学对抗抑郁药物进行分类可能是有价值的。”

这对临床实践具有重要意义，因为在过去20年里，美国治疗双相情感障碍的抗抑郁药物处方的比例从17.9%增加到40.9%，翻了一番多。

该研究提供了早期证据，支持特定抗抑郁药线粒体能量放大反应的假设，这些抗抑郁药在一定程度上驱动了治疗性躁狂症的原因。

根据线粒体能量对抗抑郁药物进行分类，需要进一步进行大规模的临床和药物基因组学研究，以确定其对管理和治疗双相情感障碍患者的影响。

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参考文献

Manuel Gardea-Resendez et al, Antidepressants that increase mitochondrial energetics may elevate risk of treatment-emergent mania, Molecular Psychiatry (2022).  DOI: 10.1038/s41380-022-01888-x

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